前立腺癌のPSAを回帰分析（実例）

2009年12月に日泌会は『前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版』を公表し、PSA検診を推奨しましたが、政府所管の研究班はPSA検診のエビデンスレベルと推奨グレイドを何れも最低レベル【１－】、【I】に評価しました。世界的にも略同様の評価です。
以上の前提を踏まえてお読みください。（2011/3追記）




デマンドグラフからPSADT PSAVを計って予後を知る。

日泌会・厚生科学研究班編／医療・GL（06年）／ガイドラインでは、前立腺癌再発、ＰＳＡについてのアウトラインを以下に述べています。


１）術後のＰＳＡは癌の悪性度を反映している。
２）術後ＰＳＡ　０．１以下＝２３ヶ月でＰＳＡ再発２０％。
ＰＳＡ　０．２以上＝９ヶ月でＰＳＡ再発８７％
３）ＰＳＡ上昇を伴わない臨床的再発は２％（低分化癌には要注意）
４）ＰＳＡ再発から転移まで８年　ＰＳＡ４でも６３％は転移なし。
５）ＰＳＡＤＴが３ヶ月未満なら死亡因子
６）予後はＰＳＡと悪性度の２つの因子で決定する。
７）ＧＳ８以下　術後２年以上でＰＳＡ再発した場合、もしくはＰＳＡＤＴ１０
ヶ月以上のケースでは他転移し難い。
８）ＰＳＡ値は癌の大きさに顕著で、ＧＳ，皮膜外浸潤、精嚢浸潤、リンパ節転移、など　　
臨床的意義を有し、病理組織学的状況を予測している。

以上を踏まえて患者が出来る再発予測をしてみました。

『ＰＳＡ回帰分析』

PSA(PSADT,PSAV)で知ろう癌の正体と予後

2009年12月に日泌会は『前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版』を公表し、PSA検診を推奨しましたが、第三者機関研究班はPSA検診のエビデンスレベルと推奨グレイドを何れも最低レベル【１－】、【I】に評価しました。世界的にも略同様の評価です。
以上の前提を踏まえてお読みください。（2011/3追記）

PSAよりもPSAVの信頼性が高いようです。近似計算式を具体的サンプルで紹介します。

ＧＳ別、病期別の再発率と余命。治療別の再発率と余命。再発時のＰＳＡＶー死亡率。再発時　ＰＳＡＤＴ、ＰＳＡＶ挙動ー余命。 も載せました。

再発に如何に向き合うか!!　　　　　勝負しています。
ＰＤＦファイルです。

『予後を観る』

前立腺癌PSAで知ろう過去と未来（PSAオン・デマンド）

2009年12月に日泌会は『前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版』を公表し、PSA検診を推奨しましたが、第三者機関研究班はPSA検診のエビデンスレベルと推奨グレイドを何れも最低レベル【１－】、【I】に評価しました。世界的にも略同様の評価です。
以上の前提を踏まえてお読みください。（2011/3追記）

僕はPSA再発と言われました。で、PSAのトレンドから推測しました。未来と過去を。
再発の動向や時期、及び過去の病態も推測します。


僕的には好い結果と思いましたので、公開します。

占い程度にはＯＫかな～と思います。まーぁ八卦（ハッケ)みたいなもんです。でも、真面目に考えましたので、見てください。公開されてはいましたが、データをお借りしました前立腺癌の方にはお礼を申し上げます。ＰＤＦファイルです。

前立腺癌PSAオン・デマンド

前立腺癌再発はPSA（前立腺特異的抗原）が0.4～0.6で治療最適とか

PSAは前立腺から生成内分泌する糖蛋白で、役割は精液をサラサラにして受精を容易にするためのオタスケ・マンです。従って癌抗原では有りませんが、マウスなどに移植してやりますと、液性免疫（Ｂ細胞）が抗体を作ります。特異的（前立腺だけに特定）抗原（免疫学的に言うならばウイルスや非自己的細胞のクラスＩ分子）で、前立腺が正常細胞なら導管から精液内に誘導され、体液や末梢血内に浸潤することは有りません。前立腺に癌細胞や疾患がある場合は導管（ダクト）が正常に機能しなくなって、体液、粘膜、上皮質からＰＳＡが血管に浸潤して血液中に混入します。
ＰＳＡの測定原理は先程簡単に説明しました一種の免疫反応の検査で判定します。

前立腺、精巣とも全摘した場合は基本的にＰＳＡはゼロです。然しながら、ＰＳＡは生成されています。従って完全にはゼロとはならないようです。なぜか明らかにされていません。

では、前立腺癌が転移した場合はどうでしょうか？前立腺が全摘されている場合はＰＳＡは基本的に生成されない筈ですから、転移で癌が大きくなってもＰＳＡはゼロの筈です。悩みます。ＰＳＡをホルモン（内分泌）で０．０以下に抑えても転移癌が急速に進行したケースもあります。あっ！と、言う間での進行であったと記録されています。

これらの原因や理由は解説されていませんが、転移した癌細胞そのものは前立腺細胞由来で例え肺に転移してもがん細胞はＰＳＡを生成していると考えられます。ＰＳＡを生成しない低分化（悪性）癌細胞ではＰＳＡが生成されませんから、ＰＳＡだけで癌の判断は禁物です。逆に言えばＰＳＡが血中に出現する癌は、充分に共存もしくは完治出来る癌細胞と考えていいかも知れません。希望を持ちましょう。

私は以上の様に考えます。
何もかもノーテンキに考えましょう。結果は一緒ですから。

とどきますように♪♪

去年ＢＵＲＴＯＮのロッカーを入手している。ツインチップ。試すことなく入院。一寸前後に安定感が無い分フエキーとかプレスは楽であるかも・・・。だいぶ以前にでた、サロモンのスノーブレイドの感覚に似ているかも知れない。クルクルと回れるみたいだけど、カービングぽい滑りには向かない様だ。後、何年ゲレンデに行けるだろう？カナダのウイスラーやブラッコムにも行った。チエアー（リフト）から観たゲレンデは日本とはゼンゼン違う。マジびびった。キッズハウスとかもあって、設備が兎も角良いし、コースも断然長い。後、何年ゲレンデに行けるだろう？

暫く病院は無視する予定でいたけど、主治医から電話があって、そうもいかないようだ。
行けば、何言われるやら・・・。

僕は笑って生きていたい。　終わるまで・・・・　　　とどくかな？この想い。

BAD・COMMUNICATION

４月５日のＰＳＡは０．２４７で随分高い。外来でその疑問を尋ねると『これからぐんぐん落ちてゆくでしょう』と回答を貰ったが・・・落ちるどころか上がっている。５月１９日で０．３２１．直近の７月１６日採血では０．３８４とあがりぱなしである。なんでやろ～？と知り合いの医者に電話で話しても、答えは僕と変わらない。『何でやろ～？』ただ、『前立腺癌とは限らん』と、少し頼りない声でボソとつぶやく。『全摘でかえったんやろ？』とまたボソと尋ねてくる。本人も一生懸命考えているみたいだが、どうも、明快な答えは出ない様だ。『血流やから普通は骨に転移して、リンパは考え難い』そしたら腎臓か？と僕。それに対しての返事は無く、『ま～行って（病院）聞いてきたら？』と、あんまりアテに出来ない。ただ、がん細胞の分裂は早いので２０日で倍に増えるらしい。えェ～!!と絶句の僕。進行性癌のケースで実際に患者でいたそうである。僕は１００日が標準と認識していたので、一寸怖い。
細胞分裂抑制よりも細胞分裂促進タンパクが活性化する、バランスの狂いから来るのだろう。
血液の供給を停止させるとがん細胞はネクローシス（壊死）するらしい。要するに癌患部に血液が行かない様にすれば、がん細胞は全滅する筈である。当たり前か・・・
正直もう癌の事はすっかり忘れて遊び呆けたい。のだが・・・。
今シーズンは須磨海岸に一度行っただけである。駅前のデンマークに来た人たちであろうか、バンド関係の人達かと思われるハデなグループがいて、大きいスピーカ持参で浜辺にロックを流しだした。輪になって幾人かが踊りだす。観ていた僕も久々の開放感。明日からまた病気のお付き合い。

３月４日 『いつか、またここで!!』 病は僕が好きみたい

去年の１２月も末ゲレンデから車に戻る途中、左足の薬指丘あたりにむず痒さを感じ、霜ヤケかも？と想像していたのですが、その後症状も無くバタバタと入院し、バタバタと手術も終わったのですが・・・、退院間近で突然左足の母子丘辺りに痛みを感じ、歩く姿もバタバタと跳ねるに至って、看護師さんが先生を呼びました。来られたのは獣医の先生では無く、泌尿器科のK先生で一寸安心したのですが、左足を診て間違い無く通風だと言います。この当時未だ私には糖尿病と通風の分別が無く、『足腐らないんスか？』等とアホな質問をしました。余程アホと思われたのかその返事は無く『薬だしますから』と言うなり医局に帰られました。診断の結果は通風と言われ、形成外科に廻されました。尿酸値のトレンドをＮＮさん（看護師）から貰いましたが正常でした。処方されたのがコルヒチンなる薬です。足が痛いので飲みましたが、この薬、ヤバそうなので２～３回で止めました。

話は飛びますが、退院後に目の異常を感じ眼科で検査を受けましたが、緑内障と葡萄幕炎の診断です。及びフランスの大統領みたいな名前のサルコイドーシスなる病名の疑いで、呼吸器科でＰＥＴ＿ＣＴです。その結果肺門と腹部リンパに膨張がみられ、入院検査と言われています。
癌もＰＳＡ再発と言われました。もう、病の天下盛です。退院の時別れの言葉でＮＮ看護師さんに格好よく『いつか、また此処で!!』と言いましたが、本当になりそうです。